| “世界帕金森病日”才剛剛過去，對于帕金森這樣的慢性病來說，患者的生活質量保障非常重要�？商岬脚两鹕�，一般人都只會想到震顫、遲緩、步伐不穩(wěn)等運動癥狀，很少想到，帕金森患者也會有情緒問題——比如抑郁。
其實，帕金森和抑郁的關系比我們所想象的要更為密切，甚至有些帕金森病患者，首發(fā)癥狀就是抑郁。
我們有時候會遇見一些患者，一開始是不明原因的情緒低落，在心理門診被診斷為抑郁癥，開始接受治療�？墒菦]想到，治著治著，這些患者開始出現(xiàn)了一些新癥狀，比如開始手抖了。醫(yī)學心理科專家一看，這不對啊，趕緊轉到神經(jīng)內科，最終患者被診斷為帕金森病。
這就是以抑郁為首發(fā)癥狀的帕金森病，患者最初表現(xiàn)為情緒異常，隨后才逐漸出現(xiàn)帕金森病的主要癥狀。而這樣的患者占10%左右。
當然，更多的患者是本來有帕金森病，然后隨著病程持續(xù)，逐漸開始出現(xiàn)了抑郁癥的表現(xiàn)�；颊呖赡芙K日憂傷、心情沉重，并對家人亂發(fā)脾氣，同時這種情緒不可避免地影響到家人，最終破壞所有家庭成員的情緒，造成情緒的惡性循環(huán)。在帕金森病患者中，這樣伴有抑郁的患者可達35%左右，還是很驚人的。
為什么帕金森患者容易伴發(fā)抑郁，甚至可能以抑郁為首發(fā)癥狀？這與神經(jīng)系統(tǒng)病變區(qū)域有關。帕金森病本身是一種大腦變性引發(fā)的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，但現(xiàn)在研究顯示，“抑郁癥”這樣的心理情緒障礙，其實背后也可能和大腦某些區(qū)域的改變有關，因此這兩者可能同時出現(xiàn)在一個患者身上，只是次序有所不同。此外，帕金森病患者由于長期受慢性病困擾，生活質量大打折扣，所以也更容易被抑郁、焦慮這樣的不良情緒困擾，因此更增加患病風險。
對于帕金森病的抑郁問題，還是需要引起高度關注的。目前看來，初診抑郁、隨后出現(xiàn)帕金森病癥狀的患者，往往都能夠繼續(xù)接受抑郁的治療；而對于初診為帕金森病的患者，部分患者和家人會對其伴隨的情緒低落、抑郁表現(xiàn)給予關注，但還有一部分未能被及時發(fā)現(xiàn)。
如果帕金森病患者同時伴發(fā)抑郁，那么他們不僅情緒低落、態(tài)度悲觀，同時治療的依從性也會受到影響，許多患者會不再積極配合治療，甚至有些患者會選擇一些極端行為，釀成悲劇。而對于這部分患者來說，積極控制抑郁病情是非常重要的；此外，對于一些患者來說，配合抗抑郁治療還能顯著改善他們的生活質量，有利于帕金森疾病的控制。
□南京腦科醫(yī)院神經(jīng)內科 劉衛(wèi)國 |
