一提到帕金森病，大家就會想起不少名人，如我國數(shù)學(xué)家陳景潤、拳王阿里等。帕金森病曾被稱為“沉默的殺手”“慢性癌癥”，是一種常見的神經(jīng)變性疾病，患者會出現(xiàn)震顫、僵直、運(yùn)動遲緩、姿勢異常等癥狀，以致生活不能自理。4月11日是“世界帕金森病日”，南京腦科醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科沙瑞娟副主任醫(yī)師指出，手抖并不一定都是帕金森，一定要先請�？漆t(yī)生明確診斷后，再采取相應(yīng)的合理治療。
手抖老人患上帕金森其實(shí)是誤診
60歲的張大媽是安徽人，當(dāng)她輾轉(zhuǎn)找到沙瑞娟就診時，她被診斷為帕金森已有近兩年的時間，之前也服用了其他醫(yī)生開的治療帕金森的藥物，但卻沒有效果，張大媽自己把藥停了。但是，手抖個不�？偛皇寝k法啊，她決定到南京腦科醫(yī)院試試，就這樣，她成了沙瑞娟的患者�！搬t(yī)生，我的帕金森病為什么治不好？”張大媽一見到沙瑞娟就問，細(xì)心的沙瑞娟發(fā)現(xiàn)，張大媽雖然是手抖，但她是兩只手都抖，而且靜止的時候不抖，把手抬起來時卻抖，這與帕金森患者的癥狀完全不符，“帕金森病通常先是一側(cè)上肢抖，然后發(fā)展到同側(cè)下肢，再發(fā)展到對側(cè)下肢，最后發(fā)展到對側(cè)上肢，而且，手在靜止的時候抖，抬起來是不抖的�！鄙橙鹁赀M(jìn)一步診查發(fā)現(xiàn)，張大媽的頭還會有不明顯地擺動，不仔細(xì)看很難看出來。雖然她自己覺得活動不靈活，但檢測卻發(fā)現(xiàn)肌張力并不高，這又是與帕金森病的診斷不符的，最終，沙瑞娟認(rèn)為，張大媽所患的并不是帕金森病，考慮為原發(fā)性震顫，這是一種良性疾病，即便過10年，癥狀也不會有太大變化，也不會累及雙下肢。而沙瑞娟開出的處方更是讓張大媽不可思議，“回家每天少量喝點(diǎn)酒，你就能不抖了，不管什么酒都成�！睆埓髬尠胄虐胍傻亟邮芰松橙鹁甑慕ㄗh，回家開始喝酒治病，果然，當(dāng)她喝了酒后，手果然不抖了。
帕金森患者站不穩(wěn)其實(shí)是藥吃多了
50多歲的帕金森病患者陳先生住進(jìn)南京腦科醫(yī)院時，已經(jīng)在另外兩家大醫(yī)院住過一陣子了，治了一年多，陳先生吃的治療帕金森病的藥多達(dá)四五種，劑量也很大，但就是控制不住，連站都站不起來，一站起來就摔跤。多虧妻子人高馬大，每次上廁所都由妻子扶著才行。痛苦不堪的陳先生經(jīng)病友介紹，找到了沙瑞娟。
住院后，沙瑞娟首先為陳先生找摔跤的原因，“服用治療帕金森病的藥物過多可能會造成直立性低血壓，他站起來就摔跤有可能是直立性低血壓導(dǎo)致的，并不是因?yàn)榕两鹕∫l(fā)的走路不穩(wěn)�！鄙橙鹁旮鶕�(jù)這個推測，決定先給陳先生減藥，不但品種減少，劑量也要降低。果然，當(dāng)陳先生吃的藥只有原來一半時，他頭不昏了，站起來也不摔跤了。這下，一切都明了了，陳先生就是因?yàn)榉弥委熍两鹕〉乃幬锾嘣斐傻闹绷⑿缘脱獕�，而之前的醫(yī)生卻認(rèn)為是帕金森引起的，不斷加重用藥，反而使他的病情越來越重。
雖然能站起來了，但沙瑞娟查房時發(fā)現(xiàn)，陳先生的情緒很不好，表現(xiàn)得很焦慮，“我還能活多久？”他反復(fù)問醫(yī)生，“帕金森病是可以治療的，而且現(xiàn)在治療效果也不錯，還不斷有新藥出來，你不用擔(dān)心�！鄙橙鹁臧参克耐瑫r，還開出了心理醫(yī)生會診單，經(jīng)過該院醫(yī)學(xué)心理科醫(yī)生的配合治療，陳先生的病很快得到了控制，情緒也越來越好�！爸委煱肽旰�，他就返回工作崗位了，他妻子會定期找我反饋情況，最讓她開心的是，老陳還幫她切菜做飯、唱歌哄她開心。”對于患者能恢復(fù)得這么好，沙瑞娟覺得很有成就感。
沙瑞娟表示，帕金森病的治療需要醫(yī)生認(rèn)真觀察病情，有時甚至要收住入院觀察，并調(diào)整藥物，是一項(xiàng)非常專業(yè)非常細(xì)的工作，同時也需要家屬的積極配合，因?yàn)榕两鹕〕死奂斑\(yùn)動系統(tǒng)外，還會引發(fā)睡眠障礙、情緒憂郁、焦慮甚至癡呆等非運(yùn)動癥狀，直接影響到患者的生活質(zhì)量。
智障患者先要找準(zhǔn)病因再干預(yù)
在神經(jīng)內(nèi)科，除了帕金森病、中風(fēng)和癲癇等疾病占著較大比例外。據(jù)沙瑞娟介紹，如今智障患者也越來越多，該科還專門開設(shè)了記憶智障專病門診，而智障的原因則多種多樣，有的是因神經(jīng)性梅毒引起的，有的是橋本氏甲狀腺炎引發(fā)的橋本腦病，還有老年智障、血管性智障、帕金森智障等。沙瑞娟指出，對于紛繁復(fù)雜的智障患者，若能在臨床前期發(fā)現(xiàn)并找出病因提早干預(yù)更加有效。
最近，沙瑞娟接診了一位來自湖北的老人，這位剛滿60歲的老人自己覺得沒什么變化，但老伴卻覺得他腦子大不如前，他家里是開店的，以前算賬都是他算，老人的計(jì)算能力很強(qiáng)，但最近一陣子，老伴發(fā)現(xiàn)他算賬大不如前了，而且會反復(fù)稱一件貨物，在南京的兒子便帶他到南京腦科醫(yī)院就診。經(jīng)過相關(guān)的量表測試，發(fā)現(xiàn)老人已經(jīng)出現(xiàn)了早期的老年智障。“這個時期能及時用藥干預(yù)，能有效控制病情的進(jìn)展，否則，可能要不了幾年他就生活不能自理，而老年智障又是不可逆的�！彼�，沙瑞娟提醒，要是發(fā)現(xiàn)家人有記憶力減退等癥狀時，一定要及時就診。
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