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邵偉波：南京腦科醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科主任，副主任醫(yī)師。中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)學(xué)學(xué)會(huì)青年委員、中華高壓氧醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)腦復(fù)蘇專業(yè)委員會(huì)委員、江蘇省康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)理事。1991年開(kāi)始從事神經(jīng)內(nèi)科臨床工作，1999年開(kāi)始從事神經(jīng)和精神康復(fù)工作，重點(diǎn)是腦和脊髓疾病所致的運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)、言語(yǔ)、吞咽、認(rèn)知等功能障礙的康復(fù)評(píng)定和治療、訓(xùn)練及預(yù)防工作，熟悉和掌握Bobath、Rood、Brunnstrom、PNF等神經(jīng)生理學(xué)療法和運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)等偏癱訓(xùn)練技術(shù)、Schuell刺激療法和Rosenbeke法及交流效果促進(jìn)療法等語(yǔ)言障礙的訓(xùn)練技術(shù)、攝食-吞咽障礙康復(fù)訓(xùn)練技術(shù)等， 擁有國(guó)家專利兩項(xiàng)。專家門診時(shí)間：周二下午。
腦卒中，如今的發(fā)病率越來(lái)越高，對(duì)于腦卒中的患者，家人最怕的就是留下后遺癥。其中，最常見(jiàn)的后遺癥莫過(guò)于偏癱，但是，還有不少腦卒中患者，他們的后遺癥五花八門，無(wú)法吞咽、不能說(shuō)話、不會(huì)寫字、左右不分等等。對(duì)此，南京腦科醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科主任邵偉波指出，這些通過(guò)專業(yè)的康復(fù)都是可以恢復(fù)的，而且，康復(fù)訓(xùn)練越早介入效果越好。
腦干梗死 大爺吞不下食物
70多歲的張大爺被家人從南通老家送到南京腦科醫(yī)院的時(shí)候，他腦干梗死已經(jīng)一個(gè)多月了。雖然當(dāng)?shù)蒯t(yī)院也進(jìn)行了一定的康復(fù)治療，但是，張大爺?shù)那闆r依然很糟糕，聽(tīng)力很差，而且完全沒(méi)自主進(jìn)食的能力，一直靠插著鼻飼維持。邵偉波接診后，對(duì)張大爺?shù)那闆r進(jìn)行了全面評(píng)估，發(fā)現(xiàn)張大爺?shù)淖钪饕獑?wèn)題在咽部和食道，由于食道上括約肌張力高，食物不能通過(guò)，唾液都儲(chǔ)留在食道部位，因此，他流口水也非常厲害，一天要用掉兩大卷衛(wèi)生紙。
根據(jù)張大爺?shù)那闆r，邵偉波首先讓他接受基礎(chǔ)訓(xùn)練，“先用溫度冷刺激療法提高咽反射，再通過(guò)動(dòng)態(tài)介入方法訓(xùn)練�！鄙蹅ゲń忉�，動(dòng)態(tài)介入方法就是采用球囊進(jìn)行間斷性擴(kuò)張，球囊進(jìn)入咽喉部后，打水把球囊撐開(kāi)，維持2分鐘左右，把水放出來(lái)，放松1-2分鐘后再重復(fù)�！斑@樣的治療每天做一次，一次要重復(fù)治療3次，在經(jīng)過(guò)8次治療后，奇跡發(fā)生了，張大爺竟然能自己吃東西了。
同樣是70多歲的陳大爺?shù)牟∏榕c張大爺很相似，他在神經(jīng)內(nèi)科治療20多天后轉(zhuǎn)到南京腦科醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科進(jìn)行康復(fù)治療。“他的主要問(wèn)題是咀嚼后吞咽困難，同樣是由于食道上括約肌張力高引起的。”邵偉波解釋道。除了和張大爺一樣的訓(xùn)練外，陳大爺還增加了口腔內(nèi)舌頭、口唇、軟腭的功能訓(xùn)練，以糾正吞咽異常，還結(jié)合了呼吸功能訓(xùn)練，“因?yàn)?0%的吞咽發(fā)生在呼氣下�！鄙蹅ゲㄕf(shuō)。就這樣，在不到10天的訓(xùn)練下，陳大爺就恢復(fù)了正常。
左半球梗死 壯年男子不會(huì)說(shuō)話了
52歲的李先生在眾多老年腦梗死患者中，顯得非常年輕，這位獨(dú)自在外地工作的男子，原本身體一向不錯(cuò)，突然出現(xiàn)失語(yǔ)、流口水、偏癱等癥狀，被送到醫(yī)院時(shí)發(fā)現(xiàn)左側(cè)半球大面積梗死，雖然被送回南京搶救治療后，已無(wú)性命之憂，但是，他的失語(yǔ)問(wèn)題卻沒(méi)有絲毫改善，只能發(fā)一個(gè)音“啊”。李先生的妻子告訴記者，看到原來(lái)的一家之主一下成了這個(gè)樣子，他們?nèi)叶疾荒芙邮埽八粝曼c(diǎn)后遺癥我們也能接受，但這樣話都不會(huì)說(shuō)，以后該怎么辦啊！他還那么年輕！”為了幫助丈夫早日恢復(fù)語(yǔ)言能力，李先生輾轉(zhuǎn)了幾家醫(yī)院接受康復(fù)治療，但是，都沒(méi)有效果�！霸谄渌t(yī)院康復(fù)時(shí)，醫(yī)生讓他認(rèn)字，他認(rèn)不了，就不管了�！痹跇I(yè)內(nèi)人士的指點(diǎn)下，他們最終找到了邵偉波。
邵偉波接診后對(duì)李先生進(jìn)行了評(píng)估，診斷他為重度完全性失語(yǔ)，聽(tīng)說(shuō)讀寫都存在嚴(yán)重障礙，“這是因?yàn)樗苷Z(yǔ)言表達(dá)的區(qū)域出了問(wèn)題�！睘榇耍蹅ゲQ定對(duì)他采用認(rèn)知刺激促進(jìn)法，針對(duì)性地進(jìn)行語(yǔ)言發(fā)音訓(xùn)練，邵偉波發(fā)現(xiàn)李先生能發(fā)“啊”音，他就順勢(shì)教他發(fā)“阿姨”，經(jīng)過(guò)語(yǔ)言治療師耐心的一遍遍訓(xùn)練，果然，李先生會(huì)說(shuō)“阿姨”了。這種啟發(fā)式的訓(xùn)練對(duì)李先生起作用后，語(yǔ)言訓(xùn)練師又逐漸延伸出其他的字幫他訓(xùn)練。10天不到，李先生終于能開(kāi)口說(shuō)話了，當(dāng)訓(xùn)練十多天后，李先生向邵偉波自我介紹，并說(shuō)謝謝時(shí)，妻子激動(dòng)得熱淚盈眶�！八郧霸趩挝皇亲鲱I(lǐng)導(dǎo)的，如果不能說(shuō)話就這樣讓他回家，對(duì)他來(lái)說(shuō)打擊更大，我都不敢想會(huì)是什么樣的后果�！毖巯�，李先生的語(yǔ)言能力一天天地恢復(fù)，妻子寬慰了很多。
康復(fù)訓(xùn)練越早介入效果越好
據(jù)邵偉波介紹，該科收治的病人以腦卒中、腦外傷導(dǎo)致的偏癱、感覺(jué)障礙、吞咽障礙、語(yǔ)言障礙等為主。隨著高血壓、冠心病等發(fā)病年輕化，腦卒中患者也呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)，其中，45歲以下的年輕患者占到了15%左右。“中風(fēng)的致殘率很高，75%會(huì)引起不同程度的殘疾，其中，1/3會(huì)出現(xiàn)不同程度的吞咽功能障礙，一旦無(wú)法正常飲食，就會(huì)引起營(yíng)養(yǎng)不良、水電解質(zhì)紊亂等一系列問(wèn)題�！鄙蹅ゲㄕf(shuō)。
對(duì)于腦卒中患者的康復(fù)訓(xùn)練，邵偉波表示，應(yīng)該越早越好�！芭P床1個(gè)月后，肌肉就會(huì)萎縮，90%的潛力在前3個(gè)月體現(xiàn)出來(lái)，所以，前3個(gè)月的康復(fù)訓(xùn)練是非常關(guān)鍵的。”邵偉波指出，90%的偏癱病人康復(fù)介入早都是能恢復(fù)行走的，所以，只要病人意識(shí)清楚，神經(jīng)病學(xué)綜合體征不再進(jìn)展，就可以康復(fù)介入。當(dāng)然，除了肢體康復(fù)外，邵偉波稱，康復(fù)的范圍很廣，還有認(rèn)知障礙、記憶力障礙、軀體構(gòu)圖障礙與空間關(guān)系紊亂等，這些都是可以通過(guò)專業(yè)的康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)的。
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