當前經(jīng)濟轉型，社會轉軌，社會矛盾多元而復雜，公務員群體外表光鮮，其實內(nèi)心壓力巨大，近年來跳槽、辭職、抑郁甚至自殺的例子時有發(fā)生，公務員正成為焦慮癥的高發(fā)群體。他們?nèi)绾芜h離焦慮？本期特邀南京腦科醫(yī)院兩位專家給讀者精心講解。
焦慮、抑郁為何纏上公務員
“焦慮是一種最常見的情緒問題，每個人在不同時間段或多或少都會有過焦慮感，一般來說不必過于擔心�！蹦暇┠X科醫(yī)院醫(yī)學心理科主任李箕君說，從積極角度來說，這是人體一種保護性反應，它可以增加自身的緊迫感、緊張感，讓機體變得更加警覺，督促自己集中精力克服困難把事情辦好。比如學生大考前，適度焦慮可以促使學生考前認真復習，加強記憶，考出好成績，這是一種適應性焦慮。因此，焦慮也是內(nèi)在的動力來源之一。
但任何事情都有個度，如果焦慮過度而且持續(xù)時間過長，涉及面廣，機體反應明顯，影響工作、生活、學習、家庭和社會交往能力，就屬于病態(tài)，即人們通常所說的焦慮癥，醫(yī)學上稱為焦慮障礙。
焦慮癥可以表現(xiàn)為精神癥狀和軀體癥狀，精神癥狀是指常終日緊張，心煩意亂，坐臥不安，有一種說不出的內(nèi)心緊張、恐懼或難以忍受的不適，似乎有災難將至面臨死亡要發(fā)瘋了似的；對自己的健康憂慮重重，對軀體微小不適都過分敏感，常不安地在室內(nèi)外踱來踱去，注意力不集中以致難以應付正常工作。
軀體癥狀常會有悶氣、胸痛、心慌、喉頭堵塞等，因此常要打開窗戶或到戶外“透氣”。在這種狀態(tài)下，還會出現(xiàn)如手腳麻木、頭暈、肌肉抽動；或出現(xiàn)胃腸道癥狀，惡心、食欲不振、消化不良等；也有患者會出現(xiàn)臉發(fā)燒，出冷汗，還可表現(xiàn)為病人對周圍的環(huán)境變化無動于衷。急性焦慮發(fā)作可持續(xù)幾分鐘或幾小時，有強烈的瀕死感和失控感，發(fā)作常會自動終止，發(fā)作后一切恢復正常。
公務員為何容易焦慮？李箕君說，公務員是個看起來讓人羨慕的職業(yè)，殊不知通常也是最累的工作。晚上、周末加班加點是常態(tài)，一個電話來就得趕往單位的事經(jīng)常發(fā)生，他們經(jīng)常調(diào)侃“5+2”、“白+黑”，“平時保證不休息，節(jié)假日休息不保證”；而實際上公務員群體大多數(shù)的收入并不高，他們同樣也面臨著買房、買車、生病、養(yǎng)老等許多問題。但多數(shù)老百姓看到的卻只是公務員外表的光鮮亮麗，對公務員群體要求極高，因此焦慮情緒普遍存在于公務員群體中。
此外，近年來由于大環(huán)境變化，國家對公務員隊伍的管理越來越嚴格，許多地方“金飯碗”被打碎，加之公務員等級森嚴，制度剛性強，可晉升渠道狹窄，競爭激烈，自我價值的實現(xiàn)往往只有通過職務的升遷來體現(xiàn)，如果得不到職位上的升遷將會產(chǎn)生焦慮情緒，有些地方升遷甚至缺乏公開、透明，導致公務員患焦慮癥的比例逐年增多。
據(jù)介紹，2013年中國社科院的一份調(diào)查顯示，79.89%的基層公務員存在有不同程度工作倦怠的現(xiàn)象。有關部門調(diào)查分析表明，2010年全國公開報道13起官員非正常死亡,其中多數(shù)官員屬于自殺,自殺官員職務覆蓋科級至省部級，在官方調(diào)查結論中,官員的非正常死亡基本上和精神焦慮抑郁有關。
在南京腦科醫(yī)院心理門診，醫(yī)生接診到的公務員病例這幾年明顯增加，其中不乏處級以上干部，他們主要表現(xiàn)為焦慮癥、抑郁癥、強迫癥、軀體化障礙、失眠癥。比如有想辭職的，有晚上睡不著的，有靜不下心考慮問題的，感覺到人與人之間的關系越來越緊張，不知道如何度過現(xiàn)在以及今后的一段時間。
焦慮不可怕，請認清它的5張面孔
某政府機關副處長王先生，與處長關系處理得很不好，工作起來不愉快，想換其他部門又不可能，是繼續(xù)與處長對抗還是妥協(xié)?或尋求和解?王先生覺得自己根本找不到辦法，就開始逃避。平時工作上的事情，不表態(tài)，不提建議，進行消極對抗。煙酒不沾的他開始喝酒，業(yè)務上不求上進，喜歡回家看電視。因為不知如何應付與上司的人際關系，王先生長期失眠，情緒焦慮，胃口不好，常在家中發(fā)脾氣，甚至遷怒于妻兒，他非�？鄲赖褪菬o法解脫，最終在家人的陪同下來到醫(yī)院求治。
南京腦科醫(yī)院醫(yī)學心理科柳娜博士介紹說，焦慮癥是最常見的精神障礙之一，尤其是白領、公務員階層患病率非常高。世界衛(wèi)生組織對包括我國在內(nèi)的28個國家進行了精神衛(wèi)生調(diào)查，發(fā)現(xiàn)人群中焦慮障礙終身患病率為13.6%-28.8%，年患病率為5.6%-19.3%。
該病預后很大程度上與個體素質和臨床類型有關，人格特征中具有較明顯的抑郁、強迫、沖動特質的個體易發(fā)生焦慮，具體表現(xiàn)為過分疑慮、謹慎，對細節(jié)、規(guī)則、條目過分關注，力求完美，道德感過強，過分看重工作成效，或過多擔心被別人指責，等等，嚴重者可持續(xù)幾天或數(shù)周，生活難以自理，但多數(shù)病人經(jīng)恰當治療，可在半年內(nèi)好轉。
焦慮障礙可導致患者在健康、社會關系、職業(yè)、家庭生活等受到困惑，該病患者通常病程長，反復就醫(yī)，從而成為醫(yī)療資源的高頻率使用者。研究表明，焦慮障礙患者花費的醫(yī)療費用大約是普通人群的9倍。3/4的焦慮障礙患者一生中可能共病一種其他精神障礙，如抑郁癥。焦慮障礙患者與冠心病、高血壓、甲狀腺功能亢進、糖尿病、哮喘共病也較為常見。
進一步研究發(fā)現(xiàn)，焦慮障礙相關有幾大危險因素：1是家族遺傳因素，不同焦慮障礙的遺傳度為30%-40%，但個體環(huán)境原因對焦慮障礙的發(fā)病也非常重要。2是兒童時期或青春期特殊的經(jīng)歷，成年后容易患上焦慮障礙，如童年時期吃不飽穿不暖、父母離異等不良事件刺激，在孩童時期腦海中留下深深烙印，成年后誘發(fā)焦慮癥的比例就明顯升高。3是當下的應激性生活事件的刺激，比如工作變遷、失業(yè)、離異等不良事件都會導致心理失衡。4是突如其來的重大精神創(chuàng)傷，如地震、海嘯等。
克服焦慮的7大“錦囊妙計”
焦慮障礙有幾大類型，每個有其自身的特點。
1. 廣泛性焦慮癥的人，強烈的焦慮情緒的原因可能是難以確定、不固定、涉及面廣的原因，雖然病人說不清楚原因，但他個人感覺到的恐懼和憂慮是真實存在的，并且嚴重影響社會功能。
2.驚恐障礙是一種突然發(fā)作的，強烈的，反復出現(xiàn)的焦慮形式�；歼@種疾病的人會有整個人失去控制，瀕臨死亡的感覺，他們時常擔心下一次驚恐發(fā)作，會限制他們的正常生活與工作活動，回避那些可能出現(xiàn)發(fā)作情形的場所。
3.恐懼癥是一種有對象的恐懼，不是莫名的，而是針對性的，比如特定恐懼癥涉及到具體的食物或情形，比如遇到蛇、蟲等某些動物或飛行中的飛機、電梯等；社交恐懼癥涉及社交場合，比如當眾發(fā)言，表演等；廣場恐懼癥涉及公共場合，比如人多的地方。
4. 強迫癥是一種持久性的，不可控制的和不必要的焦慮形式，強迫自己反復做某件事或想某件事。有強迫行為和強迫思維之分，比如反復洗手或打掃，或過度恐懼失誤反復檢查工作中的錯誤，反復思慮，懷疑等。
5.有人遭受嚴重的身體或情緒上的創(chuàng)傷，如因自然災害或嚴重的事故或犯罪可能會產(chǎn)生創(chuàng)傷后應激障礙。
如何更好地治療焦慮癥？專家說，多數(shù)情況下，焦慮癥經(jīng)過心理干預、藥物治療、物理治療等方法，可以獲得很好的療效。在這里專家教你幾個自我減壓、放松的方法：
1短時焦慮，別放心上。問自己，你的焦慮是何種性質。你的焦慮是否會在未來一兩天帶來一系列身體反應、情緒反應、行為反應?你的焦慮是否有積極的一面？若是消極的，你會做些什么來消除這種焦慮?它會不斷遷延發(fā)展，還是短時間消失？若是短時間內(nèi)消失，這是正常焦慮，可以自我調(diào)適；若是遷延發(fā)展，對工作、生活影響較大，那是過度焦慮，或是病理性焦慮，需要求助他人及專業(yè)機構，接受專業(yè)的診斷和治療。
2正常焦慮有好處。正視焦慮的積極意義。要正確認識到焦慮是有一定正面的積極意義的，是促進人們內(nèi)在動力的源泉之一，也是機體面對危機的正常反應。而過度的焦慮無疑給人們帶來身心危害，但也是對我們的一種提醒。就像疼痛的感覺，其實也是你身體過勞疲勞的最好警醒。
3不確定的東西，先往好處想。你是否愿意接受不確定性?所有焦慮的核心問題之一是你對待不確定性的態(tài)度。你想一下你做的所有事情：我今天上班會遇到什么難題，上餐館吃飯會不會遇到熟人，乘電梯時如何對陌生人打招呼，坐地鐵會不會遲到等，所有這些都有不確定性，你沒有絕對的把握，但你要盡可能地向好的、陽光的一面想。
4你搞不定的事，隨它去。天塌下來，有大個子撐著�？茨憬箲]的對象是什么？是否是你能力所及，是否關系到你的核心利益問題，你非得要十全十美嗎?你非得比任何人都出色嗎?你非得在乎別人對你的能力評介嗎？你做得再好，因為你的資歷、領導崗位不空缺等客觀原因，你能實現(xiàn)晉升的目標嗎？如果這一切你都決定不了，那么一切讓它去吧。
5壓力是推你前行的動力。你如何面對壓力？焦慮者會發(fā)現(xiàn)生活壓力無處不在，危機中只看到危難、危險，難以透視危機中的機會、機遇。他們擔心難以面對，卻忘了每個人都有自己獨特的應對資源，有句話叫“一切皆有可能”。
6和失敗握手，它是成功的媽媽。你如何對待失敗和挫折?焦慮者傾向于認為失敗是災難性的，他們往往相信如果他們想到失敗，他們就會失敗。其實，人們擔憂的絕大多數(shù)事情往往最后有相當積極的結果，你有沒有這樣想過？
7多給親愛的人說話，那里有溫暖的力量。利用好你周邊的資源。及時回顧一下，看看你通常擔憂的事情是否讓你現(xiàn)在煩惱，及時向你現(xiàn)在的資源求助，例如你的朋友、你的家人、你的同事都是你應對焦慮的人脈資源，向他們訴說心中的煩惱等，這些都是舒緩焦慮情緒的渠道。
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