現(xiàn)在在抽動(dòng)癥患兒的治療上,家長(zhǎng)往往存在兩極分化的傾向,不是過(guò)于焦慮、視之為大病,就是極度不理解,以為孩子只是淘氣。這兩種傾向都不利于抽動(dòng)癥的治療和康復(fù)。
首先,現(xiàn)在在抽動(dòng)癥的治療上,醫(yī)學(xué)界的看法其實(shí)和很多家長(zhǎng)的希望是一致的,就是不首選藥物治療,而先采取一些非藥物治療。例如心理治療、飲食干預(yù)、生活方式干預(yù)等等。
■心理治療:很多抽動(dòng)癥的孩子,其家庭環(huán)境、父母的養(yǎng)育方式上,都或多或少存在一些問(wèn)題。例如家長(zhǎng)對(duì)孩子過(guò)度干涉、總是給予否定,這當(dāng)然會(huì)給孩子帶來(lái)過(guò)大的壓力。這種情況在敏感時(shí)期(入青春發(fā)育期)會(huì)尤其明顯。而長(zhǎng)期處于這種環(huán)境下,孩子也更容易發(fā)生抽動(dòng)癥,有抽動(dòng)癥的孩子癥狀也容易加重。因此,孩子需要心理治療,家長(zhǎng)也需要配合。
■行為干預(yù):一般在治療中,這部分和心理治療并不會(huì)割裂開(kāi)來(lái),所以統(tǒng)稱心理行為治療。比如反向習(xí)慣訓(xùn)練就是這樣一種訓(xùn)練方式,通過(guò)教孩子應(yīng)用一種與抽動(dòng)相反或不一致的行為來(lái)對(duì)抗反應(yīng),通過(guò)對(duì)抗反應(yīng)來(lái)阻止抽動(dòng)。
■飲食干預(yù):很多抽動(dòng)癥孩子都有一些不良飲食習(xí)慣,例如喜歡喝可樂(lè)、雪碧等碳酸飲料,殊不知這些飲料中含有咖啡因等讓人興奮的成分,可能加重病癥。另外,偏愛(ài)食品添加劑種類(lèi)較多的食物也是一點(diǎn),雖然說(shuō)這些食品添加劑都在安全添加范圍內(nèi),但現(xiàn)在有一種學(xué)說(shuō)認(rèn)為,抽動(dòng)癥孩子之所以會(huì)出現(xiàn)這些癥狀,也許是對(duì)添加劑成分的一種過(guò)敏反應(yīng),只不過(guò)別人是出疹子、流鼻涕,他們卻是抽動(dòng)而已。所以應(yīng)該在飲食上加以調(diào)整。
■生活方式:抽動(dòng)癥孩子應(yīng)該避免過(guò)度疲勞、過(guò)度興奮,規(guī)律作息,一些孩子過(guò)度游戲,聲光刺激強(qiáng)烈、游戲本身又緊張興奮,最容易誘發(fā)抽動(dòng)發(fā)作。
不過(guò)在治療上,醫(yī)生卻要對(duì)孩子進(jìn)行分型處理。
比如有的家長(zhǎng)對(duì)抽動(dòng)癥極為緊張,一旦確診就帶孩子走訪各家醫(yī)院,立刻要求接受治療。但事實(shí)上,有些孩子的抽動(dòng)癥癥狀并不嚴(yán)重,癥狀單一,發(fā)作也不頻繁,醫(yī)生評(píng)估后認(rèn)為這樣的抽動(dòng)癥過(guò)段時(shí)間是可以緩解的,就會(huì)讓孩子回去休息休息、觀察一下。在這種時(shí)候,如果家長(zhǎng)如臨大敵、過(guò)度關(guān)注,對(duì)孩子無(wú)疑是一種不良刺激,反而讓孩子更加緊張自己的抽動(dòng)問(wèn)題。而大家已經(jīng)知道了,抽動(dòng)癥和孩子本身的情緒、壓力狀態(tài)關(guān)系很密切,這樣當(dāng)然也不利于孩子的康復(fù)。
還有的家長(zhǎng)則只希望接受心理行為干預(yù),堅(jiān)決拒絕用藥治療。不過(guò),有些抽動(dòng)癥孩子病情確實(shí)嚴(yán)重,往往同時(shí)存在肌肉抽動(dòng)和聲帶抽動(dòng),同時(shí)持續(xù)時(shí)間在1年以上;還有的孩子已經(jīng)出現(xiàn)明顯的社會(huì)功能損害,學(xué)習(xí)成績(jī)、社交活動(dòng)都收到影響。此時(shí)應(yīng)該在醫(yī)生指導(dǎo)下及時(shí)用藥,才能盡快控制病情,避免情況進(jìn)一步惡化。而在這方面,心理行為干預(yù)的見(jiàn)效速度肯定不及藥物。
還有的家長(zhǎng)并不太把抽動(dòng)癥當(dāng)做疾病,而認(rèn)為孩子是對(duì)自己的挑戰(zhàn),是孩子的調(diào)皮、反抗行為,甚至對(duì)孩子“反復(fù)要求還做鬼臉”這樣的行為大為光火。希望這部分家長(zhǎng)能夠明白,抽動(dòng)癥所帶來(lái)的肌肉抽動(dòng),是一種不自主運(yùn)動(dòng)。就好像我們每個(gè)人都經(jīng)歷過(guò)的“眼皮跳”,這種肌肉抽動(dòng)是無(wú)法單靠個(gè)人主觀意志控制住的,而過(guò)度責(zé)罵甚至懲罰只會(huì)讓孩子更害怕緊張,加重他們的抽動(dòng)癥狀。所以請(qǐng)理解孩子只是“生病了”的事實(shí),讓孩子接受規(guī)范的治療。
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