| 4月，由英國科學(xué)記者馬錢特編寫《自愈力的真相》一書出版，書中用10大前沿成果揭示大腦如何治愈疾病，并以科學(xué)數(shù)據(jù)和事實為依據(jù)；其中最顯著的觀點就是通過安慰劑效應(yīng)改善自閉癥患兒癥狀，讓脊柱損傷病人健康生活20年。
什么是安慰劑效應(yīng)？在哪些領(lǐng)域有應(yīng)用？它治病是萬能的嗎？記者采訪了精神科相關(guān)專家，揭開其背后的秘密。
嗎啡是鴉片類毒品的重要成分，具有良好的鎮(zhèn)痛效果，所以被長期用作止痛藥物。在一次醫(yī)學(xué)實驗中，科學(xué)家使用嗎啡持續(xù)為一位患者控制疼痛，但是在實驗的最后一天，他們偷偷用生理鹽水取代嗎啡，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，生理鹽水產(chǎn)生了和嗎啡一樣的功效，成功抑制了實驗對象的疼痛。
在這個實驗中，生理鹽水充當(dāng)了一種“安慰劑”，它并沒有實際療效，卻產(chǎn)生了和嗎啡一樣的功效。這就是所謂的 “安慰劑效應(yīng)”，它是美國麻醉學(xué)家提出的概念。指的是病人雖然獲得無效的治療，但由于預(yù)料或相信治療有效，而讓病患癥狀得到緩解的現(xiàn)象。
“醫(yī)療領(lǐng)域，安慰劑效應(yīng)是臨床醫(yī)生熟悉的一種治療效應(yīng)，也成功緩解了一些病人的痛苦和最大程度減輕藥物所致的副反應(yīng)�！� 南京腦科醫(yī)院精神大科副主任、精神一科科主任孫靜說，在他們醫(yī)院門診和病房，有時會接診一些有明顯焦慮癥狀的患者，尤其是失眠，這些人在適當(dāng)治療好轉(zhuǎn)后仍然希望繼續(xù)使用藥物，以保證良好的睡眠質(zhì)量，不敢適當(dāng)減量或逐漸停藥。這種情況臨床和日常生活中很常見，過度的恐懼因減藥或停服藥會影響睡眠時間和質(zhì)量是他們繼續(xù)用藥的主要原因，而這些用藥是不必要的，且長期使用鎮(zhèn)靜催眠藥物會導(dǎo)致記憶力下降和耐藥性增加即用量越來越大。
應(yīng)對這類患者，孫靜主任說，可以使用醫(yī)學(xué)上的安慰劑效應(yīng)緩解他們的焦慮。即給予病人的藥物其成分是非藥物或僅僅是維生素成分，但心理上患者本人認(rèn)為是服藥了，會踏踏實實地入眠。一段時間后將這種“安慰劑”逐漸減量和停藥，在不知不覺中停用了患者不敢停服的這些藥物，而沒有癥狀的反跳。適時告知患者真實情況，這個時候往往他們是能接受的，這避免了焦慮癥狀的加重和藥物的直接副反應(yīng)或長期不良效應(yīng)。
安慰劑效應(yīng)在其他領(lǐng)域也有驗證，中國社會科學(xué)網(wǎng)的一項關(guān)于西南某大學(xué)的研究報告顯示，安慰劑效應(yīng)可以用于改善高校宿管人員在工作中產(chǎn)生的消極心理狀態(tài)。實驗中,研究人員通過書面材料、口頭告知的形式將“日常工作可以獲得鍛煉身體的效果”這樣的信息告訴安慰劑組被試(宿管人員)。實驗前后對所有的被試進(jìn)行生理指標(biāo)、工作倦怠水平的測試。結(jié)果發(fā)現(xiàn),經(jīng)過“安慰劑”影響的被試在一定程度上提高了生理健康水平,并且他們消極的心理狀態(tài)也有所改善。唱歌、跳舞、教學(xué)過程中安慰劑效應(yīng)也顯著提高了參與者的心理健康水平。
有人認(rèn)為安慰劑是一種欺騙行為。孫靜主任說，使用安慰劑是在特定情況下，即患者焦慮，癥狀嚴(yán)重程度與實際不符，又患者固執(zhí)使用藥物甚至是超量，與家屬共同討論、家屬同意情況下，可以考慮這樣的方法讓患者順利減藥或停藥。
安慰劑效應(yīng)還有相反的一面“反安慰劑效應(yīng)”。生活中曾出現(xiàn)過這樣的情節(jié)：兩個病人拿錯了診斷書，結(jié)果真正患病的人精神放松日益健康，而健康的那個人反倒一蹶不振；壓力和恐懼確實會導(dǎo)致免疫力下降，讓人更容易患病。
“神藥”暢銷：安慰劑效應(yīng)疊加人們對健康的渴望
現(xiàn)實生活中，充斥著各類“神醫(yī)”“神藥”，以部分虛假保健品為代表的“神藥”甚至形成產(chǎn)業(yè)化，街頭、朋友圈到處都是其“包治百病”的虛假宣傳，雖然一些媒體在科普辟謠保健品的危害，但是依舊阻擋不了中老年人的消費熱情，“神醫(yī)”“神藥”的橫行必然少不了“安慰劑效應(yīng)”的加成。
2018年6月，江蘇警方破獲一起特大保健品詐騙案，騙子將10余元的無效保健品賣到400元，僅僅兩三年時間就用騙得的款項在南京買了26套房，存下1300萬現(xiàn)金。保健品行業(yè)的從業(yè)者們正是利用了中老年人對健康身體的渴望，通過大肆宣揚某些食品對身體健康的超常功效來哄騙中老年人來達(dá)到賺錢的目的，而很多情況下所謂的療效也不過是安慰劑效應(yīng)在起作用。
江蘇省保健食品化妝品安全協(xié)會秘書長高湘陵接受采訪時也表示，許多老百姓混淆了保健食品、普通食品、藥品的概念。而騙子和不法企業(yè)就是利用普通食品冒充保健食品來欺騙消費者。
“但對保健品也不能一棒子打死，安慰劑作用也會產(chǎn)生積極效應(yīng)�！庇斜＝＜冶硎�，真正患病的病人，如果在他們身體不適的情況下適當(dāng)使用保健品給予自身安慰，能夠給他們帶來治愈的希望。
社會上也有很多“神醫(yī)”，很多人慕名去看病，“神醫(yī)”也被傳的神乎其神。央視曾報道描述過神醫(yī)治療疾病的過程：綠豆治百病，紅薯能抗癌；有科學(xué)素質(zhì)的人會明白這些方法治病肯定不靠譜，就算有效也僅是起到安慰劑的作用。但僅憑安慰劑效應(yīng)，神醫(yī)”不可能“百發(fā)百中”，那他們是如何做到萬無一失的？答案就是“幸存者偏差”。
幸存者偏差”是一種常見的邏輯謬誤，指的是只能看到經(jīng)過某種篩選而產(chǎn)生的結(jié)果，而沒有意識到篩選的過程，因此忽略了被篩選掉的關(guān)鍵信息。來找“神醫(yī)”看病的人都是聽信“神醫(yī)”的事跡才會來治療，而不相信的病人不會來治病，也不會出現(xiàn)在“神醫(yī)”的醫(yī)治現(xiàn)場，所以在“神醫(yī)”處看病的都是經(jīng)過篩選過的人，他們只會相信，不會懷疑。無論“神醫(yī)”還是“神藥”都支撐起了一個龐大的產(chǎn)業(yè)鏈，主要靠的就是安慰劑效應(yīng)發(fā)揮的作用。
正確看待安慰劑效應(yīng)：作用有限，信賴現(xiàn)代醫(yī)學(xué)
“安慰劑效應(yīng)”在醫(yī)療領(lǐng)域的運用，已經(jīng)充分證明了其有效性，甚至可以在不依賴藥物的情況下讓身體自行產(chǎn)生藥理反應(yīng)。但是，在日常生活中，還有更多的疾病需要運用藥品和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)，“安慰劑效應(yīng)”并不是萬能的。
“臨床中還有一部分患者是嚴(yán)重焦慮，這種情況甚至?xí)D(zhuǎn)換為軀體不適如疼痛感，這類病人常常在綜合性醫(yī)院疼痛科、免疫科、消化科、心臟科等反復(fù)就診，又沒有查出陽性的結(jié)果。進(jìn)行心理或精神上一些治療會改善，有時利用一些安慰劑效應(yīng)對他們也是有效。但需注意的是，真正有軀體疾病的病人，安慰劑療法并不適用�！睂O靜坦言。
2015年，新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志上登了一篇論文指出，安慰劑能夠幫助緩解癥狀，但有些疾病很難治愈。比如給癌癥患者用安慰劑，大概可以緩解治療造成的嘔吐等不適，但腫瘤不會因此縮小。又比如給哮喘患者用安慰劑，他可能覺得自己舒服了一些，但很難期待客觀測量的肺功能會因此而改善。而且在臨床試驗中，安慰劑對照組的人有4%~26%的人因為副作用而中斷服藥了。其實在真正的藥物中，有時也不能排除這樣的可能性。
“安慰劑效應(yīng)雖對疾病有一定效果，但不宜太過于高估安慰劑的效果。人類的免疫系統(tǒng)對于普通的常見的疾病來說，即使沒有安慰劑的輔助，還是可以應(yīng)付絕大部分疾病�！庇锌破兆骷冶硎荆瑢τ趪�(yán)重疾病，安慰劑效應(yīng)起到的作用比較有限，這時應(yīng)利用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)手段，疊加安慰劑效應(yīng)，才是目前治療疾病的最有效手段。 |
