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病恥感，是對疾病的一種負(fù)性情緒，伴隨它的，是對疾病負(fù)面、污名化的評論。病恥感的可怕之處在于，無論這些偏見與歧視來自于他人還是自己，都會阻礙自己直面心理問題，使生理和心理都被傷害得更久。
孩子病了，而媽媽有了病恥感
生活中，當(dāng)我們身體不舒服時(shí)，可能會獲得關(guān)愛與同情；而當(dāng)我們“情緒病了”，除了自身可能無法理解與接受外，來自外間的評價(jià)“性格是不是有問題”，“是不是愛鉆牛角尖”，“平常好像就有點(diǎn)孤僻”之類負(fù)面評價(jià)，以及隨之而來的孤立，更是讓人“病上加病”。這些都是導(dǎo)致病恥感產(chǎn)生的原因。
如果說其他疾病的病恥感，對于疾病的治療，還僅僅是影響因素之一的話，對于精神科來說，病恥感可以說是主要干擾因素，隔斷了病人向他人向醫(yī)生求助之路，甚至貫穿疾病從發(fā)現(xiàn)到治療、痊愈這一全過程�！靶睦砑膊∑鋵�(shí)是由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生了器質(zhì)性的生物學(xué)改變，而不是僅僅外界所認(rèn)為的‘這個(gè)人想不通，性格不好’等等病人自身的一些非生物學(xué)因素所導(dǎo)致的疾病外顯�！蹦暇┠X科醫(yī)院精神三科主任隋毓秀告訴記者，即使在病情已經(jīng)確診時(shí)，病人往往也很難面對自己有心理疾病的現(xiàn)實(shí)，“我怎么會得這個(gè)疾病，我工作很好，家庭幸福，孩子也很有出息”……
而很多人，還沒有踏上通往醫(yī)院的路.
病恥感不僅僅來自于自己。醫(yī)院的心理科診室走廊上，經(jīng)常會聽到類似的爭論：你們家有沒有抑郁癥？我們家反正沒有。我看是你遺傳基因不好，你年輕時(shí)候性格多怪啊……孩子病了，父母的不接受，讓孩子的病恥感更加嚴(yán)重。“現(xiàn)在學(xué)校、媒體對心理知識的普及越來越廣泛，不少孩子在知識獲得層面，比家長掌握得多。我們有些孩子，在抑郁初期曾經(jīng)向父母求助，家長第一反應(yīng)，‘小孩子哪來什么抑郁？瞎胡扯！’他們不愿意承認(rèn)孩子心理有問題，為什么？因?yàn)槿绻姓J(rèn)了，他會覺得是不是我教育有問題，我的家庭有問題，我的基因有問題？而這些是家長不能接受的，所以會否認(rèn)孩子有問題，直到孩子出現(xiàn)極端行為……”
病恥感讓“醫(yī)從性”降低
病恥感不僅在疾病初期存在，它貫穿治療始終。每一個(gè)患者踏進(jìn)醫(yī)院大門之前，在門外一定徘徊了很久，能踏進(jìn)來，一定是這個(gè)病已經(jīng)發(fā)展到讓他沒辦法再回避的程度。
心理問題的治療其實(shí)非常講究醫(yī)從性，通俗地講，就是聽醫(yī)生的話遵醫(yī)囑。由于病恥感的存在，病人往往從心理上否認(rèn)這個(gè)疾病，會覺得醫(yī)生給我的指導(dǎo)可能是一個(gè)錯誤的經(jīng)驗(yàn)；另一方面，由于病恥感的存在，他覺得自己不為普羅大眾所接受，不接受怎么辦？掩藏。偷著藏著用藥，怕被別人知道自己在吃藥；再次，病恥感讓病人覺得吃藥是一種提醒，一種往他身上貼“病人”標(biāo)簽的行為，這種病恥感帶來是什么——有一天我能偷偷不吃藥了，就代表我好了！治療醫(yī)從性非常差。
隋毓秀主任（中間）
“來看一趟病不會給你貼上標(biāo)簽，但是因?yàn)樘颖芗膊淼暮蠊車?yán)重�！彼逯魅斡泻芏嗖宦犜挼摹袄稀辈∪�，“很多人不愿意來醫(yī)院，但是愿意邁進(jìn)醫(yī)院的大門是一個(gè)標(biāo)志，說明你從心理上開始正視這個(gè)疾病，你開始愿意接受合適的指導(dǎo)和治療，否則的話我們不認(rèn)為下面的治療能夠繼續(xù)和持續(xù)進(jìn)行。這一步很不容易，內(nèi)心可能經(jīng)歷了百轉(zhuǎn)千回，但是非常重要，這一步是醫(yī)從性的保證�！�
病恥感或許無法回避 如何判斷自己是否要去看醫(yī)生？
“我們跟病人談的時(shí)候首先會介紹一下疾病，特別在后期，一定要病人認(rèn)識了這個(gè)疾病，把所有問題都放在臺面上，告訴他醫(yī)生的想法是怎么樣，我們可以共同探討這個(gè)疾病的可能性。”有一個(gè)產(chǎn)后抑郁的媽媽，家人送她來的時(shí)候，她反復(fù)強(qiáng)調(diào)自己沒生病，回家自己調(diào)整調(diào)整就好。其實(shí)，從聊天中可以發(fā)現(xiàn)，她已經(jīng)對自己的存在價(jià)值產(chǎn)生了懷疑。隋醫(yī)生明明白白告訴她，“我覺得你是有問題的，需要進(jìn)行調(diào)整，我承認(rèn)你現(xiàn)在的感受是你真實(shí)的反應(yīng)，但是我表達(dá)我的觀點(diǎn)，然后告訴你，我們覺得你是有問題的，可以幫你解決這個(gè)問題，但是你需要給我們時(shí)間。
普通人可能無法判斷，我的情緒僅僅是焦慮、低落，還是嚴(yán)重到了要去求助心理醫(yī)生的程序？
“精神問題是一個(gè)漸進(jìn)性發(fā)展的過程，對我們來說兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)”，隋主任說，第一個(gè)是看個(gè)人痛苦程度。比如，常見的強(qiáng)迫癥行為——洗手，一定要用強(qiáng)堿性的肥皂，每天洗無數(shù)遍手，手已經(jīng)被洗得脫皮裂口，還是忍不住要反復(fù)洗，一天就能用掉兩塊肥皂；第二個(gè)是看是否他影響了他日常生活、工作、學(xué)習(xí)，能否維系原先的活動了。就像患產(chǎn)后抑郁的媽媽，開始可能還能撐著帶孩子，慢慢不能帶了，就會覺得自己承擔(dān)不了孩子的存在，做出極端行為
隋主任表示，相比以前，對精神類疾病的社會接受度已經(jīng)有了極大的進(jìn)步，其實(shí)就是對疾病的認(rèn)同度提高，認(rèn)同自己，認(rèn)同于周圍與自己不一樣的人。“心理問題，從否認(rèn)到回避，到正視到面對，再到積極對抗，病人一定是要走過這個(gè)過程，走的時(shí)間長和短，很多時(shí)候要看病人自己。而求助醫(yī)生的行為，就像擁有了一個(gè)戰(zhàn)友，咱倆一道去打仗。這個(gè)過程中，咱倆得互相鼓勁兒，你要泄氣了那我也容易泄氣，對吧？我們一起加油，一起努力！”
揚(yáng)子晚報(bào)/紫牛新聞記者 王睿 |
