72歲的劉奶奶從去年開始就感覺有時(shí)會手腳發(fā)麻、兩腿發(fā)軟，心想大概是年紀(jì)大了，腿腳不利索很正常。今年10月開始，劉奶奶感覺雙腿無力的感覺漸漸加重，走路都有些不穩(wěn)，像踩在棉花上一樣，搖搖晃晃。此時(shí)，她依然沒有當(dāng)回事，“老年人，有些老毛病很正常，老了，手腳就不中用了”。12月2日，劉奶奶在家洗澡時(shí)突然摔倒，然后發(fā)現(xiàn)手腳不聽使喚，完全使不上勁，站不起來了……家人以為是中風(fēng)，慌忙把她送到附近醫(yī)院治療。經(jīng)檢查，不是中風(fēng)，具體的病因卻無法明確，疑似免疫系統(tǒng)疾病吉蘭巴雷或者脊髓炎，于是又轉(zhuǎn)到南京腦科醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科治療。
陳道文主任醫(yī)師接診后，為劉奶奶做了肌電圖等檢查，同時(shí)聯(lián)系神經(jīng)外科脊髓脊柱組、醫(yī)學(xué)影像科院內(nèi)會診。經(jīng)過聯(lián)合評估，確診導(dǎo)致劉奶奶站不起來的病因是脊髓型頸椎病，因此轉(zhuǎn)入神經(jīng)外科治療。負(fù)責(zé)醫(yī)生耿良元主治醫(yī)師介紹，劉奶奶的“老毛病”因?yàn)橥涎樱怀龅淖甸g盤造成頸椎椎管多節(jié)段狹窄，嚴(yán)重壓迫脊髓，神經(jīng)傳導(dǎo)受阻，右腿完全無法抬起，其余肢體也活動障礙，胸部以下感覺麻木，小便出現(xiàn)困難，已經(jīng)幾乎癱瘓。
經(jīng)脊柱脊髓團(tuán)隊(duì)詳細(xì)討論，迅速制定了手術(shù)方案，于12月12日在全麻下行“頸椎后路單開門手術(shù)”，將椎板一側(cè)打開，通過鈦條固定，另一側(cè)椎板作為門軸，類似一扇半開的門，把狹窄的椎管“開門”減壓，緩解了脊髓的壓力。由于診斷明確、治療迅速、家屬配合，手術(shù)非常順利。
術(shù)后，劉奶奶癥狀得到顯著改善，目前，四肢力量基本恢復(fù)正常，胸部以下麻木感也完全消失。
手術(shù)前后下肢肌力對比
神經(jīng)科醫(yī)生科普時(shí)間
耿良元 主治醫(yī)師
擅長頸腰椎病的微創(chuàng)外科治療，常規(guī)開展脊柱退行性疾病、椎管內(nèi)外腫瘤等的手術(shù)治療
門診時(shí)間：脊柱脊髓專病門診，每周二下午
什么是脊髓型頸椎病？
頸椎病很多人都聽說過，也可能得過。大部分癥狀都是肩頸酸疼，頂多還會有些頭暈，劉奶奶得的脊髓型頸椎病為什么會這么嚴(yán)重，居然會差點(diǎn)癱瘓？耿良元主治醫(yī)師介紹說，脊髓型頸椎病殺傷力比較大的一個(gè)最直觀的原因就是直接壓迫了脊髓，導(dǎo)致脊髓缺血，繼而出現(xiàn)脊髓的功能障礙。脊髓作為中樞神經(jīng)系統(tǒng)中的一部分，是人體感覺以及運(yùn)動神經(jīng)的傳導(dǎo)通路，它就像一個(gè)橋梁承載著軀干和四肢跟大腦的連接。如果橋梁損壞或者斷裂，輕則四肢麻木無力、活動不便、走路有踩棉花感，重則大小便功能障礙、甚至四肢癱瘓。因此脊髓型頸椎病在臨床上是最嚴(yán)重的一種類型。
脊髓型頸椎病如何治療？
耿醫(yī)生表示，一旦明確是脊髓型頸椎病，就要盡早手術(shù)。這類患者是不能做牽引和保守治療的，因?yàn)闋恳龝又丶顾鑹浩龋Ｊ刂委熗鶗诱`病情，脊髓壓迫時(shí)間越長，手術(shù)效果越差。尤其是老年人，如果出現(xiàn)四肢持續(xù)麻木，寫字、握筷不靈活，走路無力等癥狀，一定不能認(rèn)為只是因?yàn)槿死狭�，關(guān)節(jié)不靈活，要及時(shí)去醫(yī)院就診治療，防止出現(xiàn)嚴(yán)重情況。
陳道文 主任醫(yī)師
從事神經(jīng)病學(xué)專業(yè)的醫(yī)療、教學(xué)及科研工作20余年。擅長多發(fā)性硬化、視神經(jīng)脊髓炎、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、腦血管疾病等神經(jīng)系統(tǒng)疾病臨床診治。
門診時(shí)間：周一上午
脊髓型頸椎病和中風(fēng)有什么區(qū)別？
神經(jīng)內(nèi)科陳道文主任醫(yī)師介紹，脊髓型頸椎病引發(fā)的四肢麻木、無力，走路不穩(wěn)甚至摔倒等癥狀很容易讓人誤以為是腦中風(fēng)，其實(shí)這兩種疾病是完全不同的。脊髓型頸椎病的癥狀一般只會出現(xiàn)在軀體和四肢，很少會在腦部出現(xiàn)問題，而腦中風(fēng)會有很明顯的頭部、臉部癥狀，比如腦出血、口臉歪斜、說話不清等。當(dāng)然更確切的病因還是需要到醫(yī)院接受專業(yè)的檢查才能確定。陳主任也特別提醒，冬季氣溫驟降，早晚溫差大，是腦血管病的高發(fā)季節(jié)，腦血管病患者一定要注意：
按時(shí)吃藥，定期檢測血壓，控制好“三高”基礎(chǔ)��；室內(nèi)室外溫差較大，外出一定要注意保暖，戴好圍巾、帽子等，以防血管遭受寒冷刺激；保持規(guī)律的生活、飲食習(xí)慣；清晨出門鍛煉不要太早，天氣寒冷容易導(dǎo)致腦血管痙攣而加重腦缺血的癥狀。
脊柱脊髓MDT團(tuán)隊(duì)介紹
近十年來，隨著神經(jīng)內(nèi)外科、神經(jīng)影像、老年醫(yī)學(xué)科、中醫(yī)科、康復(fù)科、麻醉疼痛科的快速發(fā)展，使得脊柱脊髓疾病診療更加立體。我院2018年8月在神經(jīng)外科的基礎(chǔ)上成立了南京腦科醫(yī)院脊柱脊髓MDT團(tuán)隊(duì)，并制定了“頸腰椎病規(guī)范化診療流程”，加強(qiáng)多學(xué)科優(yōu)勢資源協(xié)作，促進(jìn)�？崎g合作，增強(qiáng)脊髓脊柱疾病院內(nèi)跨學(xué)科交流、以提升綜合診療水平。從劉奶奶轉(zhuǎn)到我院急診開始，脊柱脊髓MDT團(tuán)隊(duì)就發(fā)揮了重要的作用。神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、醫(yī)學(xué)影像科三大科室專家開展會診，進(jìn)行綜合診斷、評估，為患者制定出更規(guī)范、合理的治療方案，也爭取到最佳的治療時(shí)機(jī)，從而獲得更好的治療效果。 |
