二十多年前
鞏爺爺兩條腿忽然開(kāi)始疼痛麻木
走起路來(lái)一瘸一拐的
走的時(shí)間久了雙腿還會(huì)漸漸無(wú)力
多年間
雖經(jīng)治療但無(wú)顯著改善
久而久之，他也對(duì)自己的疾病喪失了信心
甚至一度想放棄治療......
近日，年近八旬的鞏爺爺病情已經(jīng)到了不用拐杖很難正常行走的地步。在孫子的勸說(shuō)下，他來(lái)到南京腦科醫(yī)院就診。我院脊柱脊髓多學(xué)科MDT團(tuán)隊(duì)許利剛主任和耿良元醫(yī)生對(duì)其聯(lián)合會(huì)診，并進(jìn)行了詳細(xì)的檢查。據(jù)耿醫(yī)生介紹，鞏爺爺?shù)难礐T和磁共振顯示其腰椎多節(jié)段狹窄，壓迫了神經(jīng)根，從而導(dǎo)致了腿部的一系列癥狀。
術(shù)前CT\MR顯示鞏爺爺L3/4 L2/3椎管狹窄
走路疼痛跛行，千萬(wàn)不要忽視
腰椎椎管狹窄癥是導(dǎo)致腰腿痛的常見(jiàn)病因之一“間歇性跛行”為本病的主要臨床特征，表現(xiàn)為行走一段距離后出現(xiàn)下肢痛、麻木、無(wú)力等癥狀，需蹲下或坐下休息一段時(shí)間緩解，隨著病情加重，行走時(shí)間越短，需休息時(shí)間越長(zhǎng)，最終可導(dǎo)致雙下肢無(wú)力，甚至大小便障礙、癱瘓。腰椎椎管狹窄，主要原因?yàn)殡S著年齡增長(zhǎng)而發(fā)生的腰椎突變，導(dǎo)致椎間盤(pán)突出、黃韌帶肥厚、小關(guān)節(jié)增生，使得椎管的容積變小，壓迫馬尾和神經(jīng)根，從而產(chǎn)生腰腿痛癥狀。
這就好比經(jīng)年失修的自來(lái)水管，內(nèi)壁生銹，管壁增厚，管腔狹窄，最終結(jié)果就是出水越來(lái)越小。CT和磁共振檢查可顯示椎管狹窄以及神經(jīng)壓迫。輕微的腰椎椎管狹窄，可首先通過(guò)休息結(jié)合藥物和按摩理療進(jìn)行治療，癥狀不緩解則需要手術(shù)。
刀口直徑僅有1.5cm的手術(shù)
5月9日耿良元醫(yī)生團(tuán)隊(duì)經(jīng)過(guò)評(píng)估，決定給鞏爺爺進(jìn)行腰椎delta內(nèi)鏡下椎管減壓術(shù)。手術(shù)僅需切開(kāi)腰部皮膚約1.5厘米，精確定位腰椎椎板后，置入工作套管，內(nèi)鏡下磨除狹窄的椎板，咬除增生的黃韌帶，使被壓迫的神經(jīng)得以減壓。簡(jiǎn)單地說(shuō)，這個(gè)手術(shù)就是腰上打一個(gè)小孔，通過(guò)微創(chuàng)為神經(jīng)“解壓”，耿醫(yī)生介紹到。
耿醫(yī)生團(tuán)隊(duì)在手術(shù)中
腰椎delta內(nèi)鏡下椎管減壓術(shù)為近年來(lái)新開(kāi)展的治療腰椎椎管狹窄的微創(chuàng)技術(shù)，已成熟的應(yīng)用于臨床中。與傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)相比，內(nèi)鏡手術(shù)創(chuàng)傷很小，切口僅有1-2cm；住院時(shí)間短、恢復(fù)快；手術(shù)出血很少，安全性很高；最重要的是療效很好，費(fèi)用較低。隨著技術(shù)的進(jìn)步，除了椎管狹窄，脊柱內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)同樣可用于椎間盤(pán)突出、椎管腫瘤的治療。
手術(shù)刀口僅有1.5cm
鞏爺爺?shù)氖中g(shù)非常成功。術(shù)后第一天，他就已經(jīng)可以下床，丟掉拐杖正常的行走了，他一遍遍的在病房走廊里來(lái)回走著，心里別提有多開(kāi)心，臉上也露出了久違的笑容。鞏爺爺說(shuō)，是耿醫(yī)生高超的醫(yī)術(shù)讓他重獲第二次新生，耿醫(yī)生是有“魔力”的醫(yī)生。
鞏爺爺和耿良元醫(yī)生的合影
專(zhuān)家介紹
耿良元
主治醫(yī)師，博士
擅長(zhǎng)脊柱脊髓疾病特別是頸腰椎病的內(nèi)鏡微創(chuàng)外科治療。獲得省部級(jí)課題多項(xiàng)，發(fā)表SCl及核心期刊論文10余篇。
門(mén)診時(shí)間：每周二下午，脊柱脊髓專(zhuān)病門(mén)診。
我院神經(jīng)外科是國(guó)內(nèi)率先開(kāi)展脊柱脊髓手術(shù)的中心之一，有著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。隨著脊柱內(nèi)鏡技術(shù)的應(yīng)用與發(fā)展，我院脊柱脊髓手術(shù)進(jìn)入微創(chuàng)化時(shí)代。我院脊柱脊髓組除開(kāi)展頸腰椎病微創(chuàng)手術(shù)外，也常規(guī)開(kāi)展椎管脊髓腫瘤、顱頸交界區(qū)畸形、 脊髓血管畸形等復(fù)雜手術(shù)。并成立了由神經(jīng)外科、神經(jīng)內(nèi)科、老年醫(yī)學(xué)科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、神經(jīng)影像科聯(lián)合脊柱脊髓治療團(tuán)隊(duì)，使脊柱脊髓診療更趨科學(xué)化。
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