| 出現(xiàn)了“被竊妄想”，總覺(jué)得兒女偷她的東西；退休金很高還在外面拾破爛，兒女越阻止情況越嚴(yán)重……這樣的老人，并不僅是精神上的問(wèn)題，其實(shí)這些都是老年癡呆癥的典型表現(xiàn)。9月21日是“世界老年癡呆癥日”，這種病被命名為阿爾茨海默病。目前中國(guó)有老年癡呆患者500萬(wàn)人之多，占世界總病例數(shù)的四分之一，而且每年平均有30萬(wàn)新發(fā)病例。目前，老年癡呆已成為繼心血管病、腦血管病和癌癥后，老年健康的“第四殺手”。
出現(xiàn)以下幾種情況，家人需警惕
A 性格突然大變，喜靜者變得愛(ài)出門(mén)
南京腦科醫(yī)院老年精神科專家告訴記者，隨著社會(huì)逐漸進(jìn)入老齡化，老年癡呆癥的發(fā)病幾率越來(lái)越高，65歲以上人群中患重度老年癡呆的比率達(dá)4%-6%，而到80歲，此比率就上升到20%，其中女性患者多于男性。
“情感淡漠”是早期常見(jiàn)癥狀，性格改變往往出現(xiàn)在疾病的早期，病人變得缺乏主動(dòng)性，活動(dòng)減少，孤獨(dú)，自私，對(duì)周圍環(huán)境興趣減少。但是也有曾經(jīng)內(nèi)向的人突然變得外向了，南京腦科醫(yī)院老年精神科梅剛副主任醫(yī)師告訴記者說(shuō)，很多老人患上老年癡呆癥后，反而喜歡出去玩兒了，所以也增加了老人走失的風(fēng)險(xiǎn)。
B 把破爛當(dāng)珍寶，統(tǒng)統(tǒng)撿回家
梅剛副主任醫(yī)生告訴記者，老年癡呆癥還有一些典型的癥狀，比如“收藏行為”，這類患者拾破爛視若珍寶，在外面看到什么都撿回家。他曾經(jīng)遇到過(guò)一個(gè)老人，享受著豐厚的退休金，兒女們也很孝順。但是老人突然變得愛(ài)拾破爛，甚至連別人吃了一半的盒飯也撿回來(lái)。他兒子問(wèn)他，為什么還去撿人家的剩飯，老人卻說(shuō)，這些留著帶回家喂豬。原來(lái)上個(gè)世紀(jì)五六十年代，老人曾經(jīng)在農(nóng)村生活過(guò)，由于患上了老年癡呆癥，他短期的記憶喪失，自己完全停留在過(guò)去的歲月當(dāng)中。
C 反復(fù)重復(fù)一句話，擅長(zhǎng)的變得生疏
很多人對(duì)于老年癡呆癥最直接的認(rèn)識(shí)就是“記性差了”，南京腦科醫(yī)院老年精神科主任李海林告訴記者，輕度老年癡呆癥是以近階段記憶障礙常為首發(fā)及最明顯癥狀。
但最初這種退化不明顯的，難讓人覺(jué)察，很多人認(rèn)為，年齡大了，記性差是正常的現(xiàn)象。有的病人發(fā)病早期還力圖掩飾或試圖彌補(bǔ)自己的記憶缺陷，“我的記憶好，沒(méi)有問(wèn)題”、“我能記得多年前的往事”。
梅剛副主任醫(yī)師告訴記者，由于大腦中的海馬體萎縮，“打個(gè)比方，好比一臺(tái)電腦只能打字但是無(wú)法儲(chǔ)存，”所以短期記憶的能力減退；但是相反過(guò)去的事情反倒是記得很清楚，而且連細(xì)節(jié)都不漏下，這其實(shí)也是老年癡呆癥的表現(xiàn)之一，以后逐步發(fā)展到包括近期記憶和遠(yuǎn)期記憶在內(nèi)的全部記憶喪失。
還有一些表現(xiàn)也是記憶力減退癥狀的表現(xiàn)，比如反復(fù)說(shuō)同一件事情；語(yǔ)言用詞貧乏空洞；反復(fù)重復(fù)同一簡(jiǎn)單的行為，如購(gòu)物多次付款。李海林主任曾經(jīng)遇到一位老人，一天到銀行存幾次錢(qián)，因?yàn)樗磺宄约阂呀?jīng)存過(guò)了。
李海林主任告訴記者，還有一種行為也是老年癡呆癥的表現(xiàn)，就是原來(lái)很擅長(zhǎng)的東西突然變得生疏了，“比如一些家庭主婦，原來(lái)菜燒的很好吃，但是做菜的水平突然下降了，要不就是忘記放鹽，要不就是鹽放的太多，要不忘記關(guān)火燒焦了�！边@說(shuō)明，她的記憶力已經(jīng)出現(xiàn)了明顯的下降。
D “被竊妄想” 懷疑別人偷她的錢(qián)
“醫(yī)生，我媽媽總是懷疑別人偷她的錢(qián)，是不是腦子出了問(wèn)題”68歲的退休教師王老太（化名）被女兒送到南京腦科醫(yī)院老年精神科，女兒在醫(yī)生耳邊悄悄地說(shuō)。原來(lái)，為了讓老人得到更好的照顧，兒女們給老人請(qǐng)了個(gè)住家保姆照顧。
結(jié)果，王老太和保姆三天兩頭吵架，原因都是老太太總是懷疑保姆偷了錢(qián)，直到有一次兩人吵翻了，還撥了110，后來(lái)才發(fā)現(xiàn)，是老太太自個(gè)兒把錢(qián)給藏起來(lái)了。這兩年來(lái)，老太太連著換了好幾個(gè)保姆，最后都不歡而散。后來(lái)家里人才想起來(lái)，這老太是不是精神出了問(wèn)題啊。
專家指出，“記憶障礙”是老年癡呆癥首發(fā)癥狀，但是到了老年癡呆癥中期，病人可能會(huì)出現(xiàn)精神和行為障礙，可有幻聽(tīng)、錯(cuò)覺(jué)，被竊妄想、被害妄想、夸大妄想等；也有可能產(chǎn)生配偶另有婚外情等無(wú)中生有的想法�！氨桓`妄想”，是老年癡呆癥一個(gè)典型的癥狀表現(xiàn)。
“我還曾經(jīng)碰到過(guò)一個(gè)老人，每次兒女們?nèi)タ此�，臨走之前都要被她搜包，因?yàn)樗J(rèn)為兒女們會(huì)偷她的東西�！蹦暇┠X科醫(yī)院老年精神科梅剛副主任醫(yī)師告訴記者，老年癡呆癥會(huì)導(dǎo)致記憶力下降，由于老人病情進(jìn)展到了一定的階段，記憶損害大約兩三年，由于出現(xiàn)斷節(jié)才衍生了被竊妄想、虛無(wú)妄想等精神癥狀。
幾種新說(shuō)法，到底靠不靠譜
打麻將可以預(yù)防老年癡呆這個(gè)可以有！
2004年，香港仁濟(jì)醫(yī)院與嶺南大學(xué)合作的一項(xiàng)研究項(xiàng)目，研究者將100名老年癡呆癥患者分成兩組，第一組人每星期打4次麻將，每次打4圈，而另外一組每星期只打兩次麻將。5個(gè)月后，研究者對(duì)患者的思考及記憶能力進(jìn)行了測(cè)試。他們發(fā)現(xiàn)，較長(zhǎng)時(shí)間打麻將的那組患者，思考力、記憶力和反應(yīng)速度，遠(yuǎn)勝過(guò)一周只打兩次麻將的那組人。這也是全球醫(yī)學(xué)界對(duì)于麻將與華人老年癡呆癥的關(guān)系的首次研究。
南京腦科醫(yī)院及老年精神科李海林主任告訴記者，打麻將對(duì)于老年癡呆癥的預(yù)防以及延緩其進(jìn)程的作用，已經(jīng)得到了學(xué)術(shù)界的認(rèn)可，甚至已經(jīng)寫(xiě)進(jìn)了一些地區(qū)對(duì)于該疾病的防治指南之中。但需要注意的是，首先不要“來(lái)錢(qián)”，這樣的話可能會(huì)造成人的過(guò)度緊張和興奮；還有一個(gè)方面就是時(shí)間上要注意控制。除整體性全身活動(dòng)外，應(yīng)盡量多活動(dòng)手指。梅剛副主任醫(yī)師告訴記者，彈鋼琴也能預(yù)防老年癡呆癥，因?yàn)樯婕暗绞种傅木?xì)運(yùn)動(dòng)，能保持人的頭腦靈敏。
知識(shí)分子容易患老年癡呆這個(gè)真沒(méi)有！
本報(bào)曾經(jīng)報(bào)道過(guò)一名女高工退休后被返聘為工程總監(jiān)，一直工作到67歲才準(zhǔn)備頤養(yǎng)天年，但是一年后即患上老年癡呆。女兒看到不少高知識(shí)分子在住院，因此產(chǎn)生疑問(wèn)，是否這類人群更易得老年癡呆李海林說(shuō)，流行病學(xué)調(diào)查顯示，受教育程度高其實(shí)是一項(xiàng)“保護(hù)因素”。由于知識(shí)分子大腦開(kāi)發(fā)的比較充分，所以智商下降一點(diǎn)點(diǎn)的時(shí)候，并不會(huì)讓人注意到，所以相同程度的老年癡呆癥患者，受教育程度高的在認(rèn)識(shí)能力方面要更好一些。
老年癡呆癥提前了這個(gè)真沒(méi)有!
梅剛副主任醫(yī)師告訴記者，老年癡呆癥本來(lái)就分為“老年型（年齡超過(guò)65歲）”和“老年前期型（50歲-65歲）”，國(guó)際上第一例診斷的阿爾茨海默病的患者，年齡就只有50歲，所以50歲出現(xiàn)老年癡呆癥并不算年齡提前。
李海林主任說(shuō)，“老年癡呆癥”還是起病于老年期，中青人也會(huì)有癡呆癥，但并不是老年癡呆，總體而言老年癡呆癥并無(wú)明顯年輕化的傾向。澳大利亞學(xué)者最新的研究顯示，在癡呆癥狀出現(xiàn)前3-5年，人腦就已經(jīng)出現(xiàn)了病理性的改變。因現(xiàn)代醫(yī)學(xué)越來(lái)越發(fā)達(dá)，通過(guò)高科技檢測(cè)手段可提早發(fā)現(xiàn)腦部中的血管異常，因此在診斷、治療和預(yù)防的時(shí)間上更加提前了，所以給人感覺(jué)“老年癡呆癥”是提前到來(lái)了。
多吃魚(yú)可以補(bǔ)腦這個(gè)可以有！
荷蘭科學(xué)家對(duì)5000名55歲以上的老年人進(jìn)行的研究顯示，經(jīng)常吃魚(yú)者患老年癡呆癥的幾率只是不吃魚(yú)者的40%。專家指出，在膳食上，強(qiáng)調(diào)做到“三定、三高、三低和兩戒”，“三定”即定時(shí)、定量、定質(zhì)；“三高”即高蛋白、高不飽和脂肪酸、高維生素；“三低”即低脂肪、低熱量、低鹽；“兩戒”即戒煙、戒酒�！袄先硕喑贼~(yú)是對(duì)大腦有好處的，但需要注意魚(yú)刺卡喉。”梅剛副主任醫(yī)師說(shuō)。
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老年癡呆癥尚無(wú)法治愈 規(guī)范藥物治療能改善癥狀
老年癡呆癥的病理改變主要為皮質(zhì)彌漫性萎縮，溝回增寬，腦室擴(kuò)大，神經(jīng)元大量減少，神經(jīng)原纖維結(jié)（NFT）等病變，膽堿乙酰化酶及乙酰膽堿含量顯著減少。目前世界上的藥物主要是通過(guò)使用膽堿酯酶的抑制劑，減少乙酰膽堿的降解，來(lái)提高乙酰膽堿的含量，從而改善老年癡呆癥患者的認(rèn)知功能、記憶功能、語(yǔ)言功能、視空間功能、社會(huì)生活能力、個(gè)人生活自理能力和情感人格，并可減輕癡呆的嚴(yán)重程度。
專家指出，目前，世界上還沒(méi)有什么很好的徹底治愈老年癡呆癥的解決方案。對(duì)輕、中度的老年癡呆癥患者，規(guī)范的藥物治療能改善癥狀，有助于保持基本的生活功能，能降低照料者負(fù)擔(dān)。治療還可能延緩疾病進(jìn)展，使患者更晚進(jìn)入重度癡呆的時(shí)間，減少照料時(shí)間，節(jié)約醫(yī)療資源和家庭負(fù)擔(dān)。因此有明顯記憶力問(wèn)題的老年人應(yīng)盡早就診，由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行診斷并明確處方藥物。 |
